Assurance

À compter d’avril 2022, la RAMQ cessera de rembourser les frais engagés pour l’achat de médicaments biologiques pour lesquels il existe un médicament biosimilaire(1) correspondant, et ce, pour tous les assurés, sauf exception de nature médicale.

Accueillant favorablement cette mesure qui permettra d’assurer une viabilité à long terme des régimes d’assurance collective, la plupart des assureurs adopteront des initiatives similaires.

Cela signifie qu’une transition sera débutée dès maintenant afin que les employés qui prennent déjà un médicament biologique(2) de référence, pour lequel il existe au moins un biosimilaire inscrit sur la liste de médicaments couverts par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), devront désormais prendre une version biosimilaire de leur médicament, sous la supervision de leur médecin traitant.

Groupe Censeo inc. analyse actuellement les mesures qui seront mises en place par chacun des assureurs afin d’assurer une bonne transition. Cependant, certains d’entre eux n’ont pas encore pris une position définitive.

Dès novembre, les assureurs qui ont statué achemineront un avis général au preneur. Seuls les assurés concernés par cette mesure recevront une lettre personnalisée et seront accompagnés dans ce processus par des intervenants chez chacun des assureurs. Une période de transition sera prévue et certaines exclusions s’appliqueront. Sur réception de cet avis, nous vous invitons à communiquer avec votre conseillère au service à la clientèle de notre équipe qui pourra vous assister au besoin.

Voici une liste des médicaments ciblés en date du 1er septembre 2021. Il s’agit d’une liste dynamique qui évoluera au rythme des avancées pharmacologiques, et des modifications apportées à la liste des médicaments biologiques de la RAMQ.

• Copaxone (glatiramère)
• Enbrel (étanercept)
• Humira (adalimumab)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Neupogen (filgrastim)

• Remicade (infliximab)
• Humalog (insuline lispro)
• Lantus (insuline glargine)
• Rituxan (Rituximab)

Médicament biologique : Médicament fabriqué à partir de micro-organismes vivants (p. ex. : levures ou cellules animales) plutôt que par procédé chimique. La constitution des médicaments biologiques est plus complexe que celle des produits pharmaceutiques synthétisés par voie chimique, ce qui les rend beaucoup plus difficiles à produire. L’insuline, les vaccins et les composants sanguins font partie des produits biologiques.

(1) Médicament biosimilaire : Médicament très similaire à un médicament biologique dont la vente a déjà été autorisée. Santé Canada autorise la vente des médicaments biosimilaires selon les mêmes normes rigoureuses de qualité, d’efficacité et d’innocuité que pour tous les autres médicaments biologiques. À l’expiration du brevet d’un médicament biologique de référence, d’autres fabricants peuvent en produire des versions biosimilaires. Puisque les biosimilaires sont mis au point sur la base des travaux effectués pour développer le médicament biologique de référence correspondant, ils coûtent moins cher à produire et entraînent des économies considérables.

(2) Médicament biologique de référence : Médicament biologique d’origine auquel on compare le médicament biosimilaire.

Vous trouverez plus d’information sur les médicaments biologiques et biosimilaires sur le site de Santé Canada.

 

Source: Groupe Censeo

 

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